Bolest pat, achillovek a lýtek: nejčastější příčiny a jak jim předcházet

Když bolí pata

Bolest paty bývá často spojována například s patní ostruhou. Situace však může být složitější. Někteří lidé mají na rentgenovém snímku patrnou patní ostruhu bez obtíží, zatímco jiní trpí výraznou bolestí bez podobného nálezu.

Jednou z možných příčin bývá přetížení úponu plantární fascie – vazivového pruhu, který spojuje patní kost s přední částí chodidla.

Mezi typické projevy patří:

• Bolest při prvních krocích po ránu,
• Bolest po delším sezení,
• Citlivost ve spodní části paty,
• Zhoršení při dlouhém stání.

Obtíže může ovlivňovat kombinace několika faktorů:

• Nevhodná nebo opotřebená obuv,
• Opotřebené stélky,
• Zvýšená tělesná hmotnost,
• Dlouhé stání,
• Náhlé zvýšení fyzické aktivity,
• Omezená pohyblivost kotníku nebo zkrácené lýtkové svaly.

Achillova šlacha není pružina na nekonečné používání

Achillova šlacha patří mezi nejsilnější šlachy v lidském těle. Současně však může být při chůzi, běhu nebo náhlém zvýšení zátěže výrazně namáhána.

Při dlouhodobém přetěžování se může rozvinout tendinopatie – bolestivý stav spojený se změnami ve struktuře a funkci šlachy.

Typickými projevy mohou být:

• Ranní ztuhlost,
• Bolest při rozcházení,
• Citlivost při stlačení šlachy,
• Bolest při chůzi do kopce,
• Bolest při běhu nebo výskocích.

Achillova šlacha reaguje také na:

• Rozsah pohybu kotníku,
• Stav lýtkových svalů,
• Techniku chůze nebo běhu,
• Objem a rychlost navyšování zátěže,
• Tělesnou hmotnost.

Proč se ozývají lýtka

Bolest lýtek bývá často přehlížena. Lýtkové svaly se významně podílejí na odrazu při chůzi a společně s Achillovou šlachou tvoří funkčně propojený celek.

Pokud jsou přetížené nebo mají omezenou pružnost, mohou zvyšovat napětí přenášené přes Achillovu šlachu směrem k patě a plantární fascii.

Zjednodušeně může vzniknout tento řetězec:

Často se s tím setkávám u lidí, kteří:

• Celý den stojí,
• Přecházejí na minimalistickou obuv příliš rychle,
• Začnou náhle běhat bez postupné adaptace,
• Výrazně zvýší objem turistiky nebo jiné zátěže.

Jakou roli hraje obuv

Téma obuvi bývá často zjednodušováno. Neexistuje univerzální bota, která by vyhovovala každému. Při konzultacích však poměrně často vídám dvě krajnosti:

Důležité je hledat rovnováhu. Vhodná obuv by měla:

• Odpovídat účelu použití,
• Respektovat tvar chodidla,
• Poskytovat přiměřenou fixaci paty,
• Umožňovat potřebný pohyb,
• Mít správnou délku, šířku i objem.

Zvláštní pozornost si zaslouží patní část obuvi. Pokud se pata při chůzi výrazně pohybuje nahoru a dolů, může docházet k dráždění měkkých tkání v jejím okolí.

Kdy mohou pomoci vkládací stélky

Stélka není zázračný lék. Dobře zvolená stélka však může pomoci upravit rozložení tlaku pod chodidlem a ovlivnit stabilitu v obuvi.

Přínosná může být například:

• Při dlouhém stání,
• Při potřebě lepšího rozložení tlaku,
• Jako součást řešení bolestí paty,
• Při přetížení plantární fascie.

Pozor na rychlé přechody

V posledních letech se často setkávám s lidmi, kteří přecházejí na barefoot nebo minimalistickou obuv. Nejde jednoduše říct, zda je barefoot dobrý, nebo špatný. Podrobněji toto téma rozebíráme v článku Barefoot obuv bez mýtů.

Pokud člověk po letech v klasické obuvi začne najednou chodit několik kilometrů denně v minimalistických botách, mohou se objevit bolesti pat, Achillových šlach nebo lýtek. Změnu je proto vhodné dávkovat postupně a sledovat reakci těla.