Bolest pat, achillovek a lýtek: nejčastější příčiny a jak jim předcházet

Bolí vás paty, achillovky nebo lýtka? Možná problém nezačíná tam, kde cítíte bolest

Bolest paty, achillovy šlachy nebo lýtkových svalů patří mezi časté obtíže, se kterými se setkávám při konzultacích ohledně obuvi. Zajímavé přitom je, že místo bolesti bývá často pouze důsledkem problému, nikoliv jeho skutečnou příčinou.

Mnoho lidí začne řešit mastičky, tejpy nebo protahování. Přitom skutečný problém může být ukrytý v nevhodné obuvi, opotřebených stélkách, změně pohybových návyků nebo dlouhodobém přetěžování chodidla.

Pokud vás opakovaně bolí paty, achillovky nebo lýtka, je vhodné podívat se na celý pohybový řetězec od chodidla až po pánev.

Když bolí pata

Bolest paty bývá často spojována například s patní ostruhou. Ve skutečnosti je situace mnohem složitější. Řada lidí má na rentgenu jasně patrnou patní ostruhu a nikdy je nic nebolí. Jiní trpí výraznými bolestmi a na snímku není nic vidět.

Často se jedná o přetížení úponu plantární fascie – vazivového pruhu, který spojuje patní kost s přední částí chodidla.

Typické příznaky:

• bolest při prvních krocích po ránu,
• bolest po delším sezení,
• citlivost ve spodní části paty,
• zhoršení při dlouhém stání.

Velmi často bývá příčinou kombinace několika faktorů:

• nevhodná obuv,
• opotřebené stélky,
• zvýšená tělesná hmotnost,
• dlouhé stání,
• náhlé zvýšení fyzické aktivity,
• zkrácené lýtkové svaly.

Achillova šlacha není pružina na nekonečné používání

Achillova šlacha patří mezi nejsilnější šlachy v lidském těle. Přesto patří k nejčastěji přetěžovaným strukturám dolní končetiny. Při chůzi a běhu přenáší síly několikanásobně převyšující tělesnou hmotnost.

Pokud je dlouhodobě přetěžována, vzniká zánět nebo degenerativní změny označované jako tendinopatie.

Typickými příznaky bývají:

• ranní ztuhlost,
• bolest při rozcházení,
• citlivost při stlačení šlachy,
• bolest při chůzi do kopce,
• bolest při běhu nebo výskocích.

Mnoho lidí se snaží problém vyřešit pouze změnou obuvi. Někdy to pomůže, jindy ne. Důvod je jednoduchý.

Achillova šlacha reaguje nejen na obuv, ale také na:

• rozsah pohybu kotníku,
• délku lýtkových svalů,
• techniku chůze,
• objem pohybové zátěže,
• tělesnou hmotnost.

Obrázek 1: Bolesti paty a achillovky není radno podceňovat.

Proč se ozývají lýtka

Bolest lýtek bývá často přehlížena. Přitom právě zde může být ukrytá příčina mnoha problémů. Lýtkové svaly fungují jako hlavní motor odrazu při chůzi.

Pokud jsou zkrácené nebo přetížené, začnou přenášet zvýšené napětí na achillovu šlachu a následně i na plantární fascii.

Vzniká začarovaný kruh:

zkrácené lýtko → vyšší tah za achillovku → větší zatížení paty → bolest

Často se s tím setkávám u lidí, kteří:

• celý den stojí,
• přecházejí na minimalistickou obuv příliš rychle,
• začnou náhle běhat a přetěžují pohybový aparát bez tréninku nebo důkladného protažení,
• výrazně zvýší objem turistiky.

Jakou roli hraje obuv

Téma obuvi bývá často zjednodušováno. Neexistuje univerzální bota, která by vyhovovala každému. Co však vidím poměrně často, jsou dvě krajnosti.

První skupina používá velmi měkkou obuv bez dostatečné opory.

Druhá skupina naopak nosí extrémně tvrdou obuv, která neodpovídá jejich potřebám.

Důležité je hledat rovnováhu.

Správná obuv by měla:

• odpovídat účelu použití,
• respektovat tvar chodidla,
• poskytovat dostatečnou fixaci paty,
• umožnit přirozený pohyb,
• být správně velká.

Zvláštní pozornost si zaslouží patní část obuvi. Pokud pata při chůzi cestuje nahoru a dolů, dochází ke zvýšenému zatížení měkkých tkání v okolí achillovy šlachy a paty.

Obrázek 2: Patu v obuvi stabilizuje konstrukční řešení, kterému se říká "Patní hák"

Kdy mohou pomoci vkládací stélky/vložky

Stélka není zázračný lék. Dobře navržená stélka však může pomoci rozložit tlak na chodidlo a zlepšit stabilitu.

To bývá přínosné zejména:

• při dlouhém stání,
• při nadměrné pronaci,
• při bolestech paty,
• při přetížení plantární fascie.

Je však důležité si uvědomit, že ani nejlepší stélka nenahradí vhodnou obuv ani neodstraní dlouhodobé svalové dysbalance.

Pozor na rychlé přechody

V posledních letech se také často setkávám s lidmi, kteří přecházejí na barefoot nebo minimalistickou obuv. Nejde o to, zda je barefoot dobrý nebo špatný (dlouze o tom píšeme v našem článku Barefoot obuv bez mýtů).

TIP: Základních 10 rad pro začínající s barefooty

Problém bývá v rychlosti změny. Chodidlo, achillova šlacha i lýtkové svaly potřebují čas na adaptaci.

Pokud člověk po letech v klasické obuvi začne najednou chodit několik kilometrů denně v minimalistických botách, není překvapivé, že se objeví bolesti pat, achillovek nebo lýtek. Přitom právě adaptace na novou biomechaniku chůze může trvat týdny až měsíce.

Obrázek 3: Běžná naučená mechanika chůze - dopad -> pata -> nášlap -> špička -> odval/odraz

Co můžete udělat sami

V mnoha případech pomůže několik jednoduchých kroků:

• zkontrolovat opotřebení obuvi,
• vyměnit staré stélky,
• zařadit pravidelné protahování lýtek,
• postupně navyšovat zátěž,
• řešit nadměrnou potivost a klouzání nohy v obuvi,
• nepodceňovat první příznaky bolesti.

Pokud obtíže přetrvávají déle než několik týdnů nebo se zhoršují, je vhodné vyhledat fyzioterapeuta, podiatra nebo ortopeda. Ohledně obuvi, stélek a dalších se můžete taktéž obrátit na nás -> Pomoc s výběrem

Závěr

Bolest pat, achillovek a lýtek bývá často spojena s jedním konkrétním místem. Ve skutečnosti však většinou nejde o problém jediné struktury.

Stejně jako u puchýřů je potřeba dívat se na celek. Chodidlo, stélka, ponožka, obuv, pohybové návyky i celková zátěž tvoří jeden propojený systém. Pokud některá část přestane fungovat správně, tělo si to dříve nebo později vybere na jiném místě.

A velmi často tím místem bývá právě pata, achillova šlacha nebo lýtko.